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留學(xué)生學(xué)習(xí)成果評估 . 中國

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在新西蘭參加了留學(xué)生醫(yī)療保險的海外學(xué)子,如果碰到了身體上的疾病或是意外傷害,如何能夠保證自己在最短的時間內(nèi)得到最好的醫(yī)療護(hù)理和費(fèi)用賠償?留學(xué)生醫(yī)療和旅行保險是每位來到新西蘭的學(xué)子都必須投保的,但繁瑣而復(fù)雜的理賠程序卻不是每位被保險人都了解的。

當(dāng)海外留學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險后,投保人如果發(fā)生醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用,可以通過直接結(jié)算或者申請報(bào)銷的方式支付看病后的費(fèi)用。下面分別為大家介紹新西蘭醫(yī)療保險直接結(jié)算或申請報(bào)銷支付的知識。

新西蘭醫(yī)療保險的直接結(jié)算

新西蘭的大學(xué)內(nèi)通常設(shè)有校內(nèi)醫(yī)療中心。如果留學(xué)生參加學(xué)校的學(xué)生醫(yī)療保險,那么在校內(nèi)診所看病時一般可以直接結(jié)算(direct billing)醫(yī)療費(fèi)用。就是說,只要是在保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù),診所會直接向保險公司收費(fèi),投保人不需要再繳任何費(fèi)用。

如果學(xué)校的診所與保險公司沒有直接結(jié)算的協(xié)議,則留學(xué)生需要先繳費(fèi),然后憑收據(jù)和醫(yī)療證明去保險公司報(bào)銷。如果接受的醫(yī)療服務(wù)不屬于保險范圍,則須自費(fèi)。

如果在校外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也可以使用直接結(jié)算的方法;因?yàn)楸kU公司通常會與一些醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立直接結(jié)算的協(xié)議。

             

例如需要看??漆t(yī)生(Specialist)時,應(yīng)該由全科醫(yī)生(General Practitioner,GP)為患者先開具轉(zhuǎn)診單(Referral Letter)。然后在就醫(yī)前填些好保險公司的報(bào)銷申請單,和轉(zhuǎn)診單一起先寄給保險公司審核。

如果保險公司批準(zhǔn),在看病后可以要求醫(yī)生/醫(yī)院直接將帳單寄給保險公司結(jié)算,投保人則無須再付費(fèi)。

使用直接結(jié)算的方法可以簡化報(bào)銷程序,投保人個人不必付費(fèi)和申請報(bào)銷;另外,投保人可以放心,保險公司一定會報(bào)銷這項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。沒有得到事先批準(zhǔn),報(bào)銷申請可能被保險公司以不屬于保險范圍為由拒絕。

如果學(xué)校的診所與保險公司沒有直接結(jié)算在購買處方藥時也是如此;如果藥房參加保險公司的直接結(jié)算(direct billing)服務(wù),在買藥時就不需付費(fèi),藥房會直接向保險公司收費(fèi)。否則,就需要先支付藥費(fèi),然后憑收據(jù)去保險公司報(bào)銷。

如果投保人醫(yī)療需求是由于事故造成的,那么,在看病時須告訴醫(yī)生或護(hù)士,他們會為傷者填寫ACC申請單。因?yàn)樵谛挛魈m,事故造成的醫(yī)療費(fèi)用由意外事故賠償局(Accident Compensation Corporation,ACC)負(fù)責(zé)報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目如果ACC不報(bào)銷,投保人則需要向自己的保險公司申請報(bào)銷。

新西蘭醫(yī)療保險的申請報(bào)銷

如果醫(yī)療費(fèi)用不能通過直接結(jié)算的方法支付,投保人就需要自己先支付,然后向保險公司申請報(bào)銷。

保險公司有專門的報(bào)銷申請單(Claim Form),您可以從網(wǎng)上下載。將填好的申請單,連同看病買藥的收據(jù),以及相關(guān)的醫(yī)療證明,如醫(yī)生轉(zhuǎn)診信、檢查報(bào)告單等,一起寄給保險公司指定的地址。保險公司在審核后,會將報(bào)銷金額匯到申請人提供的銀行賬號。

如果學(xué)校的診所與保險公司沒有直接結(jié)算在看病后要保留所有的收據(jù)和醫(yī)生證明;如果時間允許,在去專科醫(yī)生門診、住院、做影像檢查等情況下,最好先向保險公司提出申請。如果患者需要急診、住院等,最好先打電話通知保險公司。獲得批準(zhǔn)后,再去看病,這樣可以確?;颊弋a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由保險公司報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目不屬于保險報(bào)銷范圍,就得自費(fèi),保險公司會拒絕賠付。

留學(xué)生在新西蘭如何看病

在新西蘭,如果是普通常見病,人們通常去看全科醫(yī)生(General practitioner, GP),而不是去醫(yī)院。新西蘭的醫(yī)院一般只處理急診和住院的病人。如果不是急診,患者必須通過全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診(referral),才可以去醫(yī)院看??漆t(yī)生或做檢查。

許多新西蘭的大學(xué)內(nèi)設(shè)有學(xué)生醫(yī)療中心(University Medical Center),這里由醫(yī)生護(hù)士提供基本醫(yī)療服務(wù)(Primary Health Care),可以處理常見的病癥和小的外傷。學(xué)校診所通常在周一至周五為學(xué)生提供服務(wù)。

無論在學(xué)校的診所或是外部的診所看病,都需要先打電話預(yù)約。如果病情比較緊急,診所會幫助患者盡快就診;如果病情非常緊急,則最好直接聯(lián)系急診服務(wù)或叫救護(hù)車。

如果學(xué)校的診所與保險公司沒有直接結(jié)算如果患者需要在晚間或周末就診,那么需要去所在地區(qū)的非上班時間醫(yī)療門診(After-hour Clinics)看病;這種診所通常價格較高,比白天的診所收費(fèi)更多。

如果是比較嚴(yán)重的疾病和外傷,傷者或患者可以直接去附近醫(yī)院的急診外傷中心就診;如果是外傷性質(zhì)的意外傷害,所有的費(fèi)用會由意外傷害局(ACC)進(jìn)行賠付。

無論是何種性質(zhì)的疾病或是外傷,如果是有生命危險的情況,應(yīng)該直接撥打急救電話111,得到救護(hù)車服務(wù);新西蘭的救護(hù)車服務(wù)并非免費(fèi),每次出車費(fèi)用從80新西蘭元到幾百新西蘭元不等。

如果留學(xué)生有情緒低落、抑郁等心理問題,可以撥打新西蘭的中文生命線(Chinese Lifeline)獲得咨詢和疏導(dǎo)。中文生命線的咨詢電話為0800888880。

 


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